绝经后2型糖尿病患者髋部骨几何结构参数及影响因素

摘要：目的：探讨绝经后2型糖尿病（ T2DM）患者髋部骨几何结构参数的变化并分析主要影响因素。方法回顾性纳入在湘雅二医院内分泌科住院的绝经后T2DM患者（150例）及健康对照者（160名），采用双能X线骨密度仪及其配置的髋部骨强度分析（ hip structural analysis ， HAS）软件，检测腰椎（ L1－4）总体、左侧股骨颈（ FN）和髋部总体（ TH）骨密度（ BMD）以及髋部骨几何结构，采用多元逐步线性回归分析髋部骨几何参数影响因素。结果绝经后T2DM患者腰椎（L1－4）、 FN及TH的BMD与健康对照组差异无统计学差异；绝经后T2DM组股骨颈干角（NSA）较健康对照组增加，股骨颈截面面积（FN－CSA）减少（P＜0．05）。体重指数（BMI）、 FN－BMD和TH－BMD与截面面积（CSA）、截面力矩（CSMI）、截面模量（Z）和皮质厚度（ ACT ）呈正相关（ P ＜0．01），与屈曲应力比（ BR ）呈负相关（ P ＜0．01）。校正空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和病程影响因素后，年龄、绝经年限与FN、转子间（IT）2个部位骨结构指标CSA、 CSMI、 Z、 ACT （ FN－CSA、 FN－CSMI、 FN－Z、 FN－ACT、 IT－CSA、 IT－CSMI、 IT－Z、 IT－ACT）及股骨干（ FS）部位骨结构指标CSA、 ACT （ FS－CSA、 FS－ACT）呈负相关（ P＜0．01），与FN、 IT、 FS 3个部位的BR （ FN－BR、 IT－BR、 FS－BR）呈正相关（ P＜0．01），与FS部位的CSMI、 Z （ FS－CSMI、 FS－Z）无明显相关。校正年龄和BMI影响因素后，除病程与FN－CSMI呈正相关（P＜0．05）外， FBG、 HbA1c和病程与髋部骨几何结构参数之间均无相关性，同时股骨颈NSA与各影响因素间无相关性。校正BMD后，多元逐步回归分析发现髋部骨几何结构参数主要影响因素为BMI和绝经年限。结论绝经后T2DM患者表现为NSA增大和FN－CSA降低的骨几何结构改变，可能与T2DM患者髋部高骨折风险相关。 BMD、 BMI和绝经年限为影响髋部骨几何结构参数的主要影响因素。