期刊简介
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》读者对象为多学科(内分泌、妇科、骨科、老年医学、放射科及营养学等)从事代谢性骨病的临床医师及研究人员。本刊宗旨是：贯彻理论与实践，普及与提高相结合的方针，力求及时、准确地反映我国多学科在骨质疏松和骨矿盐疾病的基础、临床、预防的研究进展、诊疗水平及新技术、新成果，同时介绍国内、外最新进展，促进学术交流，提高我国在该领域研究水平。
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- 杂志名称：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 国际刊号：1674-2591
- 国内刊号：11-5685/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
应用阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松失效改用雷洛昔芬的疗效观察
陈琳；游利；陈瑾瑜；潘凌；彭永德
关键词：绝经后骨质疏松症, 雷洛昔芬, 阿仑膦酸钠, 骨密度, 骨转换指标
摘要：目的：观察绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改用雷洛昔芬的疗效。方法选取2005年10月至2013年10月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊就诊的11538例患者中符合条件的绝经后骨质疏松症患者240例作为受试者并分为2组： A组（155例）仅用雷洛昔芬治疗； B组（85例）阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改为雷洛昔芬治疗。所有患者均同时加用活性维生素D及钙剂。采用回顾性分析，记录受试者一般资料，用药时间，治疗前后骨密度（BMD）、骨转换指标（BTM）、是否有新发骨折等临床资料。结果 A组治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前均明显升高（ t＝10．778， P＜0．0001；t＝3．587， P＜0．0001； t＝7．998， P＜0．0001）。腰椎、股骨颈及全髋骨密度较治疗前分别上升3．3％、1．5％及1．4％（均P＜0．05）。骨钙素（BGP）下降28．8％（t＝6．392， P＜0．0001），Ⅰ型胶原羧基端肽（β－CTX）下降44．5％（t＝13．078， P＜0．0001）。 B组应用雷洛昔芬治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前有上升趋势，但差异无统计学意义（t＝1．093， P＝0．277； t＝1．896， P＝0．061； t＝1．045， P＝0．299）。BGP及β－CTX治疗后年变化率较治疗前差异无统计学意义（t＝1．608， P＝0．112； t＝1．621， P＝0．109）。改用雷诺昔芬1年后，腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率分别较换药前1年（即阿仑膦酸钠治疗后1年）骨密度年变化率显著升高（t＝3．729， P＜0．0001； t＝2．191， P＝0．031； t＝2．929， P＜0．01）。 A组腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率均显著高于B组（ t＝5．756， P＜0．0001； t＝0．713， P＜0．0001； t＝0．736， P＜0．0001）。结论雷洛昔芬能显著增加初次用药的绝经后骨质疏松症患者骨密度，降低骨转换；应用阿仑膦酸钠治疗3～5年后失效者改用雷洛昔芬可显著减慢骨丢失率。
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